Sisu
- Kui palju maksa on inimese kehas?
- Millises süsteemis on maks?
- Mis küljel on teie maks?
- Kuidas maks töötab?
- Mis on maksa funktsioon?
Maks on suur, jämedalt koonusekujuline elund, mis puhkab ülakõhus. Umbes 3 naela kaaluv ja punakaspruun värvusega maks täidab mitmesuguseid olulisi metaboolseid funktsioone, tegutsedes muu hulgas tehase, lao ja väravavalvurina.
Maksa suurus ja ulatuslik vaskularisatsioon (s.o selle veresoonte võrk) koos selle toimimisega suures osas filtreerimisorganiga muudavad maksa vastuvõtlikuks mitmesugustele haigustele ja probleemidele, sealhulgas füüsilistele kontuuridele, infektsioonidele, mürgistustele ja vähivormidele. See, et maks teeb kõik, mida ta teie keha heaks teeb, nii kaua, kui ta tavaliselt nende väljakutsetega silmitsi seisab, annab tunnistust selle tähelepanuväärsest bioloogilisest arengust.
Kui palju maksa on inimese kehas?
Võib-olla seetõttu, et maksa suurus ja asjaolu, et paljud elutähtsad elundid (nt silmad, kopsud, neerud, sugunäärmed) tulevad paaridena, ei pruugi igapäevakodanik teada, et kõigil on ainult üks maks. Samuti jaguneb maks kaheks lobe, millest igaüks koosneb kaheksast segmendist, millest igaühes on umbes 1000 väikest lobu. See tähendab, et maks inimkehas viitab umbes 16 000 erinevale lobule. Kui teete natuke rohkem matemaatikat, võite umbes 3 naela või 48 untsi maksa suuruse põhjal järeldada, et iga lobuuli mass on umbes 48/16 000 untsi või 0,003 untsi. See on natuke vähem kui kümnendik grammist - mitte mikroskoopiline, vaid sinna jõudmine. Neid kahte lohku eraldab kiuline kude, enamasti väga sitke ja kleepuv plastist ümbris, mis ankurdab maksa ka kõhuõõnde.
Maksa anatoomia sisaldab mitmeid eraldiseisvaid tunnuseid, näiteks portaaltriaadid (nimetatakse ka maksa triaadideks) ja spetsiaalsed maksarakud, mida nimetatakse hepatotsüüdid. Nagu lakkamatult juhtub eluteaduste maailmas, on vorm põimunud funktsioonidega ning maksarakkude ainulaadne paigutus ja elemendid on sunnitud nende ainulaadsete tööde kaudu, mida maks teeb ööpäevaringselt. Neid funktsioone kirjeldatakse üksikasjalikult järgmises jaotises.
Millises süsteemis on maks?
Kuigi elavate süsteemide funktsionaalne jagunemine võib olla mõnevõrra meelevaldne, peetakse maksa seedetrakti ehk seedetrakti süsteemi osaks. Ehkki ükski toiduaine ei läbida maksa ise, on maksas toodetavad ained toidu seedimisel üliolulised. Eelkõige toodab maks sappi, mis on oluline rasvade seedimiseks ja imendumiseks. (Rasvad on üks kolmest toidus leiduvatest makrotoitainetest, ülejäänud on valgud ja süsivesikud.) 800–1000 milliliitrit sappi, mida toodetakse maksarakkudes iga päev - see tähendab umbes 2 kilo kraami, pange tähele - teeb lõpuks oma tee. kaksteistsõrmiksoole - seedetrakti see osa, mis asub mao all, kuid õige peensoole kohal. Sapp aitab lagundada rasvade pika ahelaga rasvhappeid (mida nimetatakse ka triglütseriidideks; triglütseriidid sisaldavad kõik kolm rasvhapet), et valmistada neid imendumiseks vereringesse läbi peensoole seina.
Teine viis, kuidas maks aitab kaasa seedetrakti toimimisele, on kolesterooli tootmine. Tõenäoliselt olete sellest ainest kuulnud toitumiskava maine tõttu, mida tuleks dieedis vältida, kuna see aitab kaasa südame-veresoonkonna haigustele. Kuigi kolesterooli täpset rolli südamehaiguses täiustatakse pidevalt, on selge, et vajate seda teatud koguses, sest teie keha teeb seda ise - see ei pärine lihtsalt teie söödavatest toitudest. Kolesterool on rasva-valgu struktuurne hübriidmolekul, mis transpordib rasvu kogu vereringes.
Mis küljel on teie maks?
Räägitakse maksa üldisest anatoomilisest mõjust tavaliselt kõhu parema ülemise kvadrandina (RUQ). Nagu märgitud, on maks keha üks suurimaid organeid, täiskasvanutel on see umbes 3 kilo. Kuigi see asub keha paremal küljel, asub selle vasakpoolne osa mao ülaosast kõrgemal, mis asub enamasti keha vasakul küljel, südame all.
Maks on mõnevõrra ebakorrapärase kujuga; skemaatiliselt sarnaneb see ümara ülaosa ja tasase alusega koonusega. Maksa ülaosa piirneb diafragmaga - kuplikujulise lihasega, mille ülesandeks on kopsude tõmbamine allapoole kõhu poole; diafragma kujutab anatoomilist piiri rindkere ja kõhu vahel.
Igal hetkel sisaldab maks teie kehas vere umbes kaheksandikku, umbes pint. Selle põhjuseks on osaliselt maksa ülisuurus, kuid enamasti peegeldab see maksa funktsiooni. Veri siseneb maksa kahest peamisest allikast: maksaarter, mis tuleb enam-vähem otse südamest ja kannab hapnikurikastatud verd maksakudede toitmiseks vereringesüsteemi tavapärasel viisil, ning portaalveen, mis kogub soolestikku suplevat verd ja suunab selle läbi maksa, et anda elundile võimalus töödelda seedetraktis imenduvaid materjale enne, kui neil on võimalus jõuda ülejäänud süsteemi. Kui veri lahkub maksast, siseneb see venoosse süsteemi ja suundub südame paremale küljele.
Maks asub otse teie ribi all ja ümbritseb seda, muutes selle tervishoiuteenuse pakkujale kättesaadavaks põhitestide tegemiseks, näiteks löökpillid (koputamine) ja palpatsioon (tunne). Kui tervishoiuteenuse osutaja tunneb maksa ulatuvat madalaimate ribide piirist allapoole, võib see olla märk maksa põletikust (hepatiit) või muust maksahaigusest. Sageli on RUQ valu maksahaiguse või neeruhaiguse märk sapipõis, leitud maksa alumisel küljel.
Kuidas maks töötab?
Maks on tõenäoliselt kehas kõige erinevam organ, millel on üle 500 spetsiifilise, selgelt eristatava funktsiooni. Maks muundab seedimise toorproduktid väiksemateks molekulideks, mida saab kasutada otse rakkude metaboolsetes protsessides. See detoksifitseerib verd, vabastades selle ravimitest ja mürgistest ainetest, sealhulgas valkude metabolismi tulemusel tekkivast ammoniaagist (maks muundab ammoniaagi karbamiidiks, mis seejärel eritub uriiniga ja higiga). See toodab mitmesuguseid valke, sealhulgas "tegureid", mis vastutavad vere hüübimist põhjustavate keemiliste reaktsioonide kaskaadi eest. See aitab kaasa immuunsussüsteemi funktsioonile, eemaldades bakterid otse verest ja luues immuunsusfaktorid, mis võitlevad sissetungivate mikroobide vastu. See on olulise metalliraua ladu, mida ta eraldab punastes verelibledes sisalduvast hemoglobiinist. See puhastab bilirubiini verd, ka punastest verelibledest; bilirubiini ülemäärane akumuleerumine põhjustab seisundit, mida nimetatakse kollatõveks, mis on sageli ilmne haigestunud isikute silmade sklera kollasuse tõttu. (Seetõttu on kollatõbi juba ammu tunnustatud usaldusväärse märgina tõsisest maksahaigusest või otsesest maksapuudulikkusest.)
Maks on jällegi võimeline töötama nii, nagu ta töötab, tänu oma väga heldele ja kahesugusele verevarustusele ning marsruudile, mille verd maksa jõudmiseks kulub. Maksaarter on nagu iga teinegi arter, kuna see kannab maksa hapnikuga küllastunud verd ja toidab selle rakke hapniku ja toitainetega. Portaalveen siseneb samal ajal maksaarterisse maksa põhja, kuid kannab maost ja sooltest enamasti hapnikuga küllastunud verd, lisaks sellele, mida mao ja soolte limaskesta läbiv veri on imendunud. Varem mainitud maksa triaadid koosnevad väga väikestest maksaarteri ja portaalveeni harudest, mis kulgevad paralleelselt väikeste sapijuhadega ja nende teenindatavate hepatotsüütide vahel. (Üldiselt on kolmik kolm rühma.)
Sellel struktuurikorraldusel on nii terapeutiliste kui ka meelelahutuslike ravimite manustamiseks erinevatel viisidel mitmeid tagajärgi. Kui keegi ravimit alla neelab, imendub see enamasti peensooles ja kulgeb läbi maksa, enne kui see jõuab südamesse pumpamiseni ülejäänud kehasse. Maksa sees võib selle deaktiveerida või muuta see muul viisil mitteaktiivseks aineks ravimi aktiivseks vormiks. Seetõttu on mõned ravimid efektiivsed ainult intravenoosselt manustatuna; süstimisel muudavad need ravimid südamesse ja seejärel ülejäänud kehasse, enne kui maksal on võimalus nende kallal töötada. Seda nimetatakse esimese läbimise efekt.
Mis on maksa funktsioon?
Maksakohustuste täielik kirjeldus võiks raamatu täita. Ülevaade on mõttekas keskenduda peamiselt maksa metabolismi funktsioonidele.
Glükoos on väike molekul, mis lõppkokkuvõttes on rakkude kütus. Seda saab tuletada kõigist kolmest makrotoitainest, kuid seda seostatakse peamiselt süsivesikute lagunemise ja komplekteerimisega. Inimesed peavad hoidma veresuhkru taset üsna kitsas vahemikus - umbes 70–110 milligrammi vereplasmas ühe detsiliitri (kümnendik liitri kohta). Maks on lühikese ja pika aja jooksul püsivas glükoositaseme säilitamise toetaja. Maks muudab glükoosi molekuli säilitusvormiks, mida nimetatakse glükogeen, mis on tegelikult vaid pikk glükoosimolekulide ahel. Kui glükoosil on suur nõudlus, näiteks maratonijooksu ajal, saab maksas glükogeeni lagundada ja saadud glükoosi viia jalalihastesse sinna, kus seda vaja on. Kui glükoosil on ülepakkumine, saab seda piiratud määral säilitada glükoosina. Lõpuks saab glükoosi ise teha maksas nullist (tegelikult aminohapetest ja teistest väikestest süsinikku sisaldavatest molekulidest).
Maks on äärmiselt aktiivne ka rasvade metabolismil. Triglütseriidid jaotatakse maksakudedes glütserooliks ja rasvhapeteks ning rasvhapped ise kas oksüdeeritakse kasutamiseks väga hõivatud ja energiat nõudval maksal või suunatakse teistesse kudedesse. Nagu märgitud, teeb maks kolesterooli ja muid lipoproteiine, mis on rasvade transpordimolekulid. Kui toitaineid tarbitakse rohkem kui kere vajadused, muundab maks süsivesikutest ja valkudest koosnevaid glükoosit ja aminohappeid, aga ka sissevõetud rasvu ise triglütseriidideks, mis pakendatakse ja jaotatakse rasvakoena ladustamiseks teistesse kehaosadesse.
Lõpuks on ka maksa roll valkude metabolismis hädavajalik. Aminohapped, valkude ehitusplokid, sisaldavad märkimisväärses koguses lämmastikku aminorühmade kujul. Need eemaldatakse maksas aminohapetest, vabastades happed kasutamiseks süsivesikute ja kaugetes ainevahetuse radades. Maks teeb ka verevalke, näiteks albumiini, aminohappeid, mida seetõttu ei pea dieedis sööma. Kui maks ei muundaks ammoniaaki karbamiidiks, mürgitab muidu kogunev ammoniaak pöördumatult aju ja kesknärvisüsteemi muid elemente.
Eelnevast arutelust peaks selguma, et ilma maksata ei saa elu jätkuda kauem kui päev või kaks, mistõttu on maksa siirdamise nimekirjadesse sattumine sõna otseses mõttes ettekujutus "ära tee või surra" neile, kes on kahetsusväärsed ja kannatavad tõsiste raskuste käes. maksahaigus (levinumate maksahaiguste loetelu leiate jaotisest "Allikad").